牙列拥挤

简介 / Brief introduction

　　牙列拥挤是错合畸形中常见的一个症状。可表现为牙齿拥挤错位排列不齐，而拥挤牙齿的龋病及牙周病发生率比正常排列牙齿较高。严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。

主要病因 / The cause of

　　1、遗传因素牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现。

　　2、替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间隙不足而错位。另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。

　　3、颌骨发育不足造成大量骨量不调，牙齿不能整齐排列在齿槽内，而拥挤错位。

　　4、牙齿过大由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位。

　　5、口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤。

临床表现 / Clinical manifestations of

　　牙列拥挤口内表现为牙齿的大小正常或过宽，牙呈各种方向错位，个别牙反牙合、开牙合、超牙合及深覆盖等。由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症，可见局部牙龈红肿、出血、牙结石。

　　轻度牙列拥挤对患者面形影响不大，面部突度及高度均无明显异常。

　　严重拥挤可使面形改变，表现为不对称，唇部外突，口唇闭合困难，开唇露齿。

主要危害 / Major hazard

　　牙列拥挤不仅对青少年的身心健康有着很大的负面影响作用，就连成人牙列拥挤也会影响社交等。牙列拥挤的主要影响：

　　1、影响口腔的健康，牙列拥挤不齐使牙齿不能自洁，菌斑结石堆积，引起龋病及牙龈牙周的炎症;同时牙齿的错位、咬合异常也可造成牙周损害，牙列稀疏则容易发生食物嵌塞而伤害牙龈牙周的健康。

　　2、影响容貌外观，各类错颌畸形，都不同程度地影响容貌外观，这也是很多患者要求矫治的直接原因。如开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形等。

　　3、影响颌面发育：在儿童的生长发育过程中，许多不良习惯所致的牙颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。如前牙反颌。

　　4、影响口腔功能：严重的错颌畸形可影响口腔的正常功能，如前牙开颌(即上下前牙无法咬合)造成发音异常，后牙锁颌影响咀嚼功能，严重的下颌前突造成吞咽异常，下颌严重后缩则影响呼吸功能。

　　5、影响心理健康，牙齿不齐严重影响孩子的成长发育及心理障碍。错牙合畸形的青少年，更容易不爱说话，没有自信。

注意事项 / Matters needing attention

　　1、当牙齿戴上矫正器之后，会妨碍刷牙，如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程，因此,建议每餐饭后都刷牙。

　　2、牙齿矫正期间需要小心护理牙齿上的矫正器，应避免吃质地较硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，还要避免吃大块的食物。将食物化大为小的做法，可以防止因饮食不当致矫正器的附件松脱，从而使整个牙齿矫正过程能顺利完成。

　　3、若餐后刷牙不方便，可用水或茶水漱口。在青少年牙齿矫正过程中，父母要特别注意督促小孩遵守医生的嘱咐，如定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。

　　4、在牙齿矫正时选用力量很小的牵引力慢慢移动牙齿，故不会给病人带来很大的不适。不过，在初戴矫治器的几天，牙齿会有酸软的感觉及不适感。此时，可吃软饭或粥之类食物，过了适应期后可正常饮食。